Hostemedisiner
Årsaker til hoste
Hoste kan ha mange årsaker. I denne teksten omtaler vi kun hoste som er forårsaket av forkjølelse eller andre øvre luftveisinfeksjoner.
Kan ammende bruke reseptfri hostemedisin ved forkjølelse/luftveisinfeksjoner?
I utgangspunktet finnes det flere reseptfrie medisiner mot hoste som ammende kan bruke. Likevel pleier vi på generelt grunnlag ikke å anbefale ammende å bruke slike reseptfrie hostemedisiner.
Kort oppsummert er det tre hovedgrunner til dette:
• Er det trygt? De reseptfrie hostemedisinene som selges i Norge er neppe farlige for barnet som ammes. Likevel bør ammende være tilbakeholdne, siden det finnes svært lite forskning på hvor trygge disse medisinene er ved amming.
• Virker medisinene? Det finnes begrenset forskning og lite dokumentasjon på at reseptfrie hostemedisiner faktisk virker. Trolig opplever de fleste kun begrenset bedring.
• Behov for behandling? Hoste er plagsomt, men ikke farlig.
Generelle råd ved hoste for ammende
Vi anbefaler at ammende med hoste i første omgang forsøker tiltak som ikke innebærer bruk av medisiner. Følgende råd kan kanskje lindre og hjelpe noe:
• Hvile. Ta det med ro og unngå fysisk anstrengelse hvis man ikke er klar for det.
• Varm eller kald drikke.
• Hevet hodeleie om natten, slik som en ekstra pute.
• Vanlige halspastiller/halstabletter uten medisiner, som selges på matbutikken og apoteket. Disse regnes som trygge å bruke for ammende.
Hva hvis ammende likevel vil prøve reseptfri hostemedisin?
Enkelte ammende kan ha et tydelig ønske om å prøve hostemedisiner. Dette kan være fordi de er sterkt plaget eller har opplevd at slike medisiner har hjulpet tidligere. Velg i så fall en hostemedisin som passer til typen hoste du har – tørrhoste eller slimhoste.
Vi anbefaler at du bare fortsetter med hostemedisinen dersom du merker god effekt. Hvis du ikke opplever bedring etter kort tid, bør du slutte å bruke hostemedisinen.
Valg av medisin mot hoste – slimhoste eller tørrhoste?
Slimhoste, også kalt produktiv hoste, innebærer mye slim. Her kan slimløsende medisiner være aktuelle, se tekst og tabell under. Det er derimot vanligvis ikke anbefalt å bruke hostedempende medisin ved slimhoste. Slik hoste har nemlig en funksjon ved at den fjerner slim fra luftveiene. Bruk av hostedempende medisin kan potensielt holde slim tilbake i luftveiene, noe som igjen kanskje kan forverre luftveissymptomene.
Tørrhoste, eller irritasjonshoste, oppstår ofte ved virusinfeksjoner og gir lite slimproduksjon. Hosten kan være svært plagsom, spesielt om natten.
Finnes det slimløsende hostemedisiner som ammende kan bruke?
Ja, ammende kan i utgangspunktet bruke slimløsende medisiner som inneholder acetylcystein, bromheksin eller guaifenesin, selv om dette som nevnt ikke er noe vi pleier å anbefale. Det er ikke sannsynlig at disse slimløsende medisinene er uheldige for barn som ammes, men det finnes ingen forskning. Se tabell under for mer informasjon og handelsnavn.
| Aktivt innholdsstoff | Eks. på medisiner (handelsnavn) | Sikkerhet ved amming |
|---|---|---|
| Sikkerhet ved amming | Bronkyl Bronkyl forte Granon Acetylcystein | Trolig lav risiko Det finnes ikke informasjon om acetylcystein og amming eller hvor mye av medisinen som går over i morsmelken. Men ut ifra det vi vet om medisinen, er det lite sannsynlig at barnet påvirkes. I tillegg brukes medisinen også til små barn, noe som er betryggende. |
| Bromheksin | Bisolvon Bromheksin | Trolig lav risiko Det finnes ikke dokumentasjon på bromheksin og amming. Medisinen tas dårlig opp i kroppen, og derfor er det lite sannsynlig at barnet blir påvirket. Flere europeiske oppslagsverk vurderer risikoen ved amming som lav. |
| Guaifenesin | Solvipect Tussin | Trolig lav risiko Det finnes ikke dokumentasjon på bruk av guaifenesin ved amming, og vi vet ikke hvor mye som går over i morsmelken. Noen kilder sier at medisinen kan brukes, mens andre er mer forsiktige på grunn av manglende dokumentasjon. |
Finnes det hostedempende medisin som ammende kan bruke?
Noskapin er den eneste reseptfrie hostemedisinen som kun skal virke hostedempende. Vår vurdering er at ammende kan bruke noskapin mot tørrhoste i en kort periode, dersom medisinen har effekt.
Det er ikke kjent at noskapin er uheldig for barn som ammes, men det finnes svært lite erfaring med slik bruk. Målinger har vist at noskapin i liten grad går over i morsmelken, noe som er betryggende.
| Aktivt innholdsstoff | Eks. på medisiner (handelsnavn) | Sikkerhet ved amming |
|---|---|---|
| Noskapin | Noskapin | Lav risik En studie med flere melkeprøver viste at svært lite av medisinen gikk over i morsmelken. |
Er det noen reseptfri hostemedisin som ammende ikke bør bruke?
Ja, vi mener at ammende bør unngå såkalte NAF-preparater (se tabell for handelsnavn) og plantebaserte hostemedisiner, enten kjøpt i apotek, i helsekostforretninger eller lignende.
NAF-hostesaftene inneholder mange ulike ingredienser, deriblant plantebaserte virkestoffer og eteriske oljer som bidrar til usikkerheten. Disse hostesaftene har gjerne også et høyere alkoholinnhold enn andre hostesafter.
Plantebaserte hostemedisiner. Ammende bør generelt være forsiktige med plantebaserte legemidler og naturmidler. Dette betyr ikke at slike midler nødvendigvis er farlige, men at vi ikke vet sikkert om de er trygge. De europeiske legemiddelmyndighetene (EMA) anbefaler at ammende unngår plantene timian, altearot eller eføyblad, fordi sikkerheten ikke er fastslått. Dette er vanlige innholdsstoffer i plantebaserte hostesafter.
| Aktivt innholdsstoff | Eks. på medisiner (handelsnavn) | Sikkerhet ved amming |
|---|---|---|
| Kombinasjoner av mange virkestoff | Bergensk brystbalsam Rigabalsam og honning Eukalyptushonning | Vanskelig å vurdere Vi anbefaler at ammende er forsiktige med NAF-hostesaftene. Selv om vi ikke tror at de innebærer noen betydelig risiko, er det vanskelige å vurdere sikkerheten. |
| Plantebasert virkestoff | Bronwell Comp | Trolig lav risiko, men bør unngås Vi er ikke kjent med at det finnes forskning på bruk av plantebaserte hostemedisiner ved amming. |
Alkohol i hostesaft
Det kan også være greit å kjenne til at flere hostesafter inneholder alkohol (etanol). Ut fra en ren faglig vurdering mener vi likevel at det ikke er sannsynlig at det lille alkoholinnholdet skal innebære noen risiko for barnet som ammes, så lenge vanlig anbefalt dosering av hostesaften blir fulgt.
Hostemedisiner på resept
Det finnes hostesaft på resept som inneholder det aktive virkestoffet etylmorfin. Direktoratet for medisinske produkter (DMP, tidligere Statens legemiddelverk) har vurdert at ammende ikke skal bruke legemidler med etylmorfin. Etylmorfin omdannes til morfin i kroppen, og spedbarn/små barn er spesielt følsomme for denne typen legemidler (opioider).
Dersom legen vurderer det som helt nødvendig, kan ammende likevel bruke hostesaft med etylmorfin en svært kort periode. Legen må i hvert tilfelle vurdere hva som er den beste behandlingen.
Når bør du kontakte lege?
Forkjølelseshoste går vanligvis over av seg selv i løpet av noen uker. Hvis du ikke blir bedre innen rimelig tid eller om du er sterkt plaget av hoste, bør du vurdere om du bør snakke med legen din.
Du bør også kontakte lege hvis det er mistanke om at hosten skyldes en nedre luftveisinfeksjon som for eksempel lungebetennelse eller dersom du er usikker på årsaken til hosten.
Viktigste kilde
Bør gravide og ammende unngå reseptfri hostesaft? NFT 2023 Bør gravide og ammende unngå reseptfri hostesaft? – Farmatid
Generelt anbefales gravide og ammende å bruke så lite medisin som mulig. Hvis du har fått medisinen din på resept fra legen, er det likevel viktig at du ikke endrer dosen eller slutter med den uten å avtale dette med legen din først.
Noen sykdommer hos gravide og ammende kan være en større risiko for barnet enn selve medisinen. Disse sykdommene bør derfor behandles. De fleste komplikasjoner som oppstår hos foster/barn skyldes ikke medisiner, men har andre årsaker.
Sist oppdatert: desember 2024