Hostemedisiner

Årsaker til hoste

Hoste kan ha mange årsaker. I denne teksten omtaler vi kun hoste som er forårsaket av forkjølelse eller andre øvre luftveisinfeksjoner.

Kan gravide bruke reseptfrie hostemedisiner ved forkjølelse/luftveisinfeksjoner?

I utgangspunktet finnes det flere reseptfrie medisiner mot hoste som gravide kan bruke. Likevel pleier vi på generelt grunnlag ikke å anbefale gravide å bruke slike reseptfrie hostemedisiner.

Kort oppsummert er det tre hovedgrunner til dette:
• Er det trygt? Det er lite forskning på om reseptfrie hostemedisiner er trygge for gravide. Dermed er det en del vi ikke vet om sikkerheten. Selv om de reseptfrie hostemedisinene som selges i Norge neppe er farlige for fosteret, anbefaler vi å være noe forsiktig med å bruke dem fordi vi mangler tilstrekkelige forskning og erfaring.
• Virker medisinene? Det finnes begrenset forskning og lite dokumentasjon på at reseptfrie hostemedisiner faktisk virker. Trolig opplever de fleste kun begrenset bedring.
• Behov for behandling? Hoste er plagsomt, men ikke farlig for verken mor eller barn.

Hvilke generelle råd anbefales ved hoste?

Vi anbefaler at gravide med hoste i første omgang forsøker tiltak som ikke innebærer bruk av medisiner. Følgende råd kan kanskje lindre og hjelpe noe:

• Hvile. Ta det med ro og unngå fysisk anstrengelse hvis man ikke er klar for det.
• Varm eller kald drikke.
• Hevet hodeleie om natten, slik som en ekstra pute.
• Vanlige halspastiller/halstabletter uten medisiner, som selges på matbutikken og apoteket. Disse regnes som trygge å bruke for gravide.

Hva hvis gravide likevel vil prøve reseptfrie hostemedisiner?

Enkelte gravide kan ha et tydelig ønske om å prøve hostemedisiner. Dette kan være fordi de er sterkt plaget eller har opplevd at slike medisiner har hjulpet tidligere. I slike tilfeller er det ikke klare holdepunkter for å fraråde bruk av hostemedisin. Vi anbefaler å lese mer om den typen hostemedisiner som er tilpasset din type hoste – enten tørrhoste eller slimhoste – lenger ned i teksten.

Vi anbefaler at du bare fortsetter med hostemedisinen dersom du merker god effekt. Hvis du ikke opplever bedring etter kort tid, bør du slutte å bruke hostemedisinen.

Valg av medisin mot hoste – slimhoste eller tørrhoste?

Slimhoste, også kalt produktiv hoste, innebærer mye slim. Her kan slimløsende medisiner være aktuelle, se tekst og tabell under. Det er derimot vanligvis ikke anbefalt å bruke hostedempende medisin ved slimhoste. Slik hoste har nemlig en funksjon ved at den fjerner slim fra luftveiene. Bruk av hostedempende medisin kan potensielt holde slim tilbake i luftveiene, noe som igjen kanskje kan forverre luftveissymptomene.

Tørrhoste, eller irritasjonshoste, oppstår ofte ved virusinfeksjoner og gir lite slimproduksjon. Hosten kan være svært plagsom, spesielt om natten.

Finnes det slimløsende hostemedisiner som gravide kan bruke?

Ja, gravide kan i utgangspunktet bruke slimløsende medisiner som inneholder acetylcystein, bromheksin eller guaifenesin, selv om dette som nevnt ikke er noe vi pleier å anbefale. Det er ikke kjent at disse slimløsende medisinene er skadelig for fosteret eller svangerskapsforløpet, men det finnes ingen eller svært lite forskning. Se tabell under for mer informasjon og handelsnavn.

Finnes det hostedempende medisin som gravide kan bruke?

Noskapin er den eneste reseptfrie hostemedisinen som kun skal virke hostedempende. Det finnes ikke håndfaste grunner til å fraråde bruk av noskapin under svangerskapet. Likevel, anbefaler vi at gravid er noe forsiktige med å bruke noskapin, spesielt i første trimester.

Dette skyldes at det finnes lite erfaring og ingen forskning på bruk av noskapin under svangerskapet. I tillegg nevner vi for ordens skyld at laboratorieforsøk har vist at noskapin i høye doser kanskje kan være skadelig for genmaterialet. Dette er bakgrunnen for rådet om å være forsiktig i første trimester.

Det er imidlertid høyst usikkert om disse laboratorieforsøkene er relevante. Studiene er utført på celler, ikke dyr eller mennesker, noe som gjør det høyst usikkert om resultatene kan overføres til å gjelde vanlig bruk av noskapin som hostesaft. Dersom gravide har brukt noskapin, mener vi derfor at det ikke er grunn til bekymring.

Er det noen reseptfri hostemedisin som gravide ikke bør bruke?

Ja, vi mener at gravide bør unngå såkalte NAF-preparater (se tabell for handelsnavn) og plantebaserte hostemedisiner, enten kjøpt i apotek, i helsekostforretninger eller lignende.

NAF-hostesaftene inneholder mange ulike ingredienser, deriblant plantebaserte virkestoffer og eteriske oljer som bidrar til usikkerheten. Disse hostesaftene har gjerne også et høyere alkoholinnhold enn andre hostesafter.

Plantebaserte hostemedisiner. Gravide bør generelt være forsiktige med plantebaserte legemidler og naturmidler. Dette betyr ikke at slike midler nødvendigvis er farlige, men at vi ikke vet sikkert om de er trygge. De europeiske legemiddelmyndighetene (EMA) anbefaler at gravide unngår timian, altearot eller eføyblad, fordi sikkerheten ikke er fastslått. Dette er vanlige innholdsstoffer i plantebaserte hostesafter.

Alkohol i hostesaft

Det kan også være greit å kjenne til at flere hostesafter inneholder alkohol (etanol). Ut fra en ren faglig vurdering mener vi likevel at det ikke er sannsynlig at det lille alkoholinnholdet skal innebære noen reell risiko for fosteret så lenge gravide følger vanlig, anbefalt dosering av hostesaften.*

*Vi støtter selvsagt helsemyndighetenes råd om å unngå alkohol i svangerskapet, men vil samtidig påpeke at alkohol i medisiner ikke kan sammenlignes med inntak av alkohol som nytelsesmiddel/rusmiddel.

Hostemedisiner på resept

Dersom legen vurderer det som helt nødvendig, finnes det hostedempende medisiner på resept som kan brukes av gravide i en kort periode. Disse medisinene inneholder ofte etylmorfin, som omdannes til morfin i kroppen. Derfor må det være en god grunn til å bruke slike medisiner under graviditeten. Legen må i hvert tilfelle vurdere hva som er den beste behandlingen.

Når bør du kontakte lege?

Forkjølelseshoste går vanligvis over av seg selv i løpet av noen uker. Hvis du ikke blir bedre innen rimelig tid eller du er sterkt plaget av hoste, bør du vurdere om du bør snakke med legen din.

Du bør også kontakte lege hvis det er mistanke om at hosten skyldes en nedre luftveisinfeksjon som for eksempel lungebetennelse eller dersom du er usikker på årsaken til hosten.

Viktigste kilde

Bør gravide og ammende unngå reseptfri hostesaft? NFT 2023 Bør gravide og ammende unngå reseptfri hostesaft? – Farmatid

Generelt anbefales gravide og ammende å bruke så lite medisin som mulig. Hvis du har fått medisinen din på resept fra legen, er det likevel viktig at du ikke endrer dosen eller slutter med den uten å avtale dette med legen din først.

Noen sykdommer hos gravide og ammende kan være en større risiko for barnet enn selve medisinen. Disse sykdommene bør derfor behandles. De fleste komplikasjoner som oppstår hos foster/barn skyldes ikke medisiner, men har andre årsaker.

Sist oppdatert: desember 2024